Flekosteel Laman rasmi
Berkongsi ini

Sakit belakang

Sakit belakang di kawasan lumbar

Sakit pinggang sering dirujuk sebagai lumbago atau lumbodynia. Lumbago atau "lumbago" adalah serangan sakit pinggang akut yang biasanya dikaitkan dengan hipotermia dan tenaga. Lumbago berlaku pada ramai orang dan selalunya menjadi punca kecacatan sementara. Selalunya, kecederaan sukan atau terseliuh boleh menjadi punca lumbago, tetapi kadang-kadang faktor yang mencetuskan kemunculan kesakitan masih tidak diketahui. Lumbago dicirikan oleh sakit yang tidak menjalar ke kaki. Sakit pinggang bawah (lumbago) boleh menjadi akut dan beransur-ansur berkembang pada siang hari. Selalunya terdapat kekakuan pada waktu pagi dan secara beransur-ansur mengubah Kekakuan dalam sindrom kesakitan. Kelengkungan tulang belakang (scoliosis antalgik) akibat kekejangan otot adalah mungkin. Kesakitan itu sendiri boleh disebabkan oleh kekejangan otot, yang seterusnya berkaitan dengan punca lain. Ini boleh menjadi beban berlebihan atau terseliuh, sukan kecederaan, cakera hernia, spondyloarthrosis (Spondylosis), penyakit buah pinggang (jangkitan atau batu karang). Kadang-kadang pesakit dengan tepat menentukan hubungan sebab dan akibat kejadian malaise dengan tenaga dan hipotermia, tetapi selalunya kesakitan berlaku tanpa sebab yang jelas. Kadangkala sakit belakang juga boleh berlaku selepas bersin, membongkok, atau memakai kasut. Ini boleh disebabkan oleh penyakit tulang belakang yang berubah bentuk, sepertiB. scoliosis, boleh lega.

Berbeza dengan lumbago, istilah lumbodynia tidak bermaksud sakit akut, sebaliknya sakit subakut atau kronik. Biasanya, sakit lumbodynia berlaku secara beransur-ansur selama beberapa hari. Kesakitan juga boleh muncul pada waktu pagi dan berkurangan dengan aktiviti fizikal. Lumbodynia dicirikan oleh peningkatan kesakitan dengan tekanan statik yang berpanjangan (duduk, postur tidak selesa). Ia juga merupakan ciri lumbodynia bahawa rasa sakit dihilangkan dengan berbaring dalam kedudukan tertentu. Pesakit lumbodynia mengalami kesukaran melakukan aktiviti rutin seperti mencuci atau memakai kasut akibat kekejangan otot. Disebabkan oleh penyakit ini, jumlah pergerakan batang berkurangan (bersandar ke hadapan atau, sedikit sebanyak, condong ke sisi atau lanjutan). Kerana sindrom kesakitan, pesakit sering terpaksa menukar posisi apabila duduk atau berdiri. Berbeza dengan lumbago, kekejangan otot kurang ketara dan biasanya tidak meliputi seluruh bahagian bawah belakang, dan selalunya terdapat tanda-tanda kelaziman kekejangan sebelah pihak.

Punca Sakit Belakang

Sakit belakang adalah satu gejala. Penyebab paling biasa sakit belakang adalah penyakit (kecederaan) otot, tulang dan cakera intervertebral. Kadang kalaSakit belakangboleh disebabkan oleh penyakit rongga perut, pelvis, dan dada. Kesakitan sedemikian dipanggil kesakitan yang dicerminkan. Penyakit perut (cth. apendisitis), aneurisma aorta, penyakit buah pinggang (urolithiasis, keradangan buah pinggang, cystitis), jangkitan pada organ pelvis, ovari - semua penyakit ini boleh nyata.Sakit belakang. . . Malah kehamilan yang normal boleh menyebabkan sakit pinggang akibat terseliuh di kawasan pelvis, kekejangan otot akibat tekanan dan kerengsaan saraf.

Paling kerapSakit belakangdikaitkan dengan penyakit berikut:

  • Mampatan akar saraf yang menyebabkan gejala sciatic dan paling biasa disebabkan oleh cakera hernia. Sebagai peraturan, apabila akar saraf dimampatkan, rasa sakit adalah akut, mempunyai radiasi dan gangguan deria dalam zon pemuliharaan akar saraf. Cakera herniasi berlaku terutamanya akibat degenerasi cakera. Terdapat membonjol bahagian gelatin cakera intervertebral dari rongga pusat dan tekanan pada akar saraf. Dari umur 30 tahun, proses degeneratif bermula dalam cakera intervertebral. Tetapi kehadiran hernia tidak selalu menjejaskan struktur saraf.
  • Spondylosis - perubahan degeneratif berlaku pada vertebra itu sendiri, pertumbuhan tulang (osteophytes) muncul, yang boleh menjejaskan saraf jiran, menyebabkan kesakitan.
  • Stenosis tulang belakang boleh berlaku akibat perubahan degeneratif pada tulang belakang (spondylosis dan osteochondrosis). Pesakit dengan stenosis tulang belakang lumbar mungkin mengalami sakit belakang bawah yang meluas ke kedua-dua kaki. Sakit belakang bawah boleh berlaku akibat berdiri atau berjalan.
  • Sindrom Cauda equina. Ini adalah kecemasan perubatan. Sindrom cauda equina berlaku akibat pemampatan elemen cauda equina (bahagian terminal saraf tunjang). Pesakit dengan sindrom cauda equina mungkin mengalami kesakitan dan gangguan fungsi usus dan pundi kencing (inkontinensia kencing dan atonia). Sindrom ini memerlukan pembedahan kecemasan.
  • Sindrom kesakitan seperti sindrom kesakitan myofascial atau fibromyalgia. Sindrom sakit Myofascial dicirikan oleh kesakitan dan kesakitan pada titik tertentu (titik pencetus), penurunan dalam jumlah pergerakan otot di kawasan yang menyakitkan. Sindrom sakit dikurangkan dengan mengendurkan otot di kawasan yang menyakitkan. Dengan fibromyalgia, kesakitan dan kesakitan dan kesakitan berlaku di seluruh badan. Fibromyalgia tidak dicirikan oleh sesak dan sakit otot.
  • Jangkitan tulang (osteomielitis) tulang belakang jarang menjadi punca penyakit ini.
  • Penyakit radang tulang belakang yang tidak berjangkit (ankylosing spondylitis) boleh menyebabkan kekakuan dan kesakitan pada tulang belakang (termasuk bahagian bawah belakang), yang lebih teruk pada waktu pagi.
  • Tumor, kebanyakannya metastasis kanser, boleh menjadi punca aduan belakang bawah.
  • Keradangan saraf dan simptom kesakitan yang sepadan (di bahagian dada atau pinggang) boleh mengakibatkan kerosakan pada saraf itu sendiri (contohnya dengan kayap)
  • Memandangkan pelbagai jenis punca gejala, seperti sakit pinggang akut atau subakut, adalah sangat penting untuk menilai pesakit sepenuhnya dan melakukan semua prosedur diagnostik yang diperlukan.

simptom

Kesakitan di kawasan lumbosacral adalah gejala utama lumbago, lumbodynia, lumboishalgia.

  • Kesakitan boleh memancar ke bahagian depan, sisi atau belakang kaki (lumbar ischalgia) atau hanya setempat di kawasan lumbar (lumbago, lumbodynia).
  • Perasaan bahawa bahagian bawah belakang anda sakit mungkin meningkat selepas melakukan senaman.
  • Kadangkala rasa sakit boleh menjadi lebih teruk pada waktu malam atau apabila anda duduk lama, seperti semasa memandu jauh.
  • Mungkin kehadiran kebas dan kelemahan di bahagian kaki yang berada di zon pemuliharaan saraf termampat.

Untuk diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, beberapa kriteria (gejala) patut diberi perhatian khusus:

  • Sejarah kecederaan baru-baru ini, seperti terjatuh dari ketinggian yang tinggi, kemalangan jalan raya atau kejadian serupa.
  • Kehadiran kecederaan ringan pada pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun (contohnya, jatuh dari ketinggian rendah akibat gelongsor dan mendarat di punggung).
  • Sejarah penggunaan jangka panjang steroid (contohnya, pesakit dengan asma bronkial atau penyakit reumatologi).
  • Mana-mana pesakit dengan osteoporosis (kebanyakannya wanita yang lebih tua).
  • Mana-mana pesakit yang berumur lebih dari 70 tahun: Pada usia ini, terdapat risiko tinggi mendapat kanser, jangkitan dan penyakit pada organ perut yang boleh menyebabkan sakit belakang.
  • Sejarah onkologi
  • Kehadiran penyakit berjangkit pada masa lalu
  • Suhu melebihi 100F (37. 7 ° C)
  • Penggunaan Dadah: Penggunaan dadah meningkatkan risiko penyakit berjangkit.
  • Sakit belakang bahagian bawah bertambah teruk semasa rehat: Kesakitan jenis ini biasanya dikaitkan dengan onkologi atau jangkitan, dan kesakitan sedemikian juga boleh berlaku dengan ankylosing spondylitis (spondylitis).
  • Penurunan berat badan yang ketara (tanpa sebab yang jelas).
  • Kehadiran disfungsi akut saraf adalah isyarat untuk rawatan perubatan segera. Sebagai contoh, ini adalah kecederaan pada berjalan, disfungsi kaki biasanya gejala kecederaan saraf akut atau mampatan. Gejala sedemikian mungkin memerlukan pembedahan neurosurgi kecemasan.
  • Disfungsi usus atau pundi kencing (kedua-dua inkontinens dan pengekalan kencing) boleh menjadi tanda kecemasan perubatan.
  • Kegagalan rawatan yang disyorkan atau peningkatan kesakitan juga boleh menyebabkan anda perlu mendapatkan rawatan perubatan.

Kehadiran mana-mana faktor (simptom) di atas adalah isyarat untuk mendapatkan rawatan perubatan dalam masa 24 jam.

diagnosis

Sejarah adalah penting dalam membuat diagnosis yang tepat kerana pelbagai keadaan boleh menyebabkan sakit pinggang. Masa bermulanya kesakitan, kaitan dengan usaha fizikal, kehadiran gejala lain seperti batuk, peningkatan suhu, disfungsi pundi kencing atau usus, kehadiran sawan, dll. Pemeriksaan fizikal dijalankan: pengenalpastian titik sakit, kehadiran kekejangan otot , pemeriksaan status neurologi dijalankan. Sekiranya penyakit rongga perut atau organ pelvis disyaki, pemeriksaan dijalankan (ultrasound organ perut, ultrasound organ pelvis dan pelvis, ujian darah air kencing).

Jika genesis somatik sakit belakang bawah dikecualikan, kaedah pemeriksaan instrumental seperti X-ray, CT atau MRI boleh ditetapkan.

X-ray adalah kaedah pemeriksaan pertama dan membolehkan anda menentukan kehadiran perubahan dalam tisu tulang dan tanda tidak langsung perubahan dalam cakera intervertebral.

CT membolehkan anda memvisualisasikan kehadiran pelbagai perubahan dalam kedua-dua tisu tulang dan batu lembut (terutama dengan kontras).

MRI adalah kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat yang memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan morfologi dalam pelbagai tisu.

Densitometri diperlukan jika osteoporosis disyaki (biasanya pada wanita lebih 50 tahun)

EMG (ENMG) digunakan untuk menentukan pelanggaran pengaliran rangsangan sepanjang gentian saraf.

Ujian makmal (ujian darah, ujian air kencing, biokimia darah) terutamanya ditetapkan untuk menolak proses keradangan dalam badan.

Pengurusan kesakitan

Senaman untuk sakit belakang

Selepas mendiagnosis dan mengesahkan genesis vertebra dengan lumbago dan lumbodynia, rawatan tertentu untuk sakit belakang bawah ditetapkan.

Dalam kes sakit akut, rehat 1-2 hari diperlukan. Rehat katil boleh mengurangkan ketegangan otot dan kekejangan. Dalam kebanyakan kes, apabila sindrom kesakitan disebabkan oleh kekejangan otot, sindrom kesakitan akan berkurangan dalam masa beberapa hari tanpa mengambil sebarang ubat hanya dengan berehat.

Ubat. Dalam sindrom kesakitan, ubat dari kumpulan NSAID digunakan. Perencat COX-2 mempunyai lebih sedikit kesan sampingan, tetapi penggunaan jangka panjang ubat ini juga membawa risiko tertentu. Oleh kerana semua ubat dalam kumpulan ini mempunyai banyak kesan sampingan, penggunaan ubat dalam kumpulan ini haruslah jangka pendek dan di bawah pengawasan wajib doktor.

Relaks otot boleh digunakan untuk melegakan kekejangan. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan ini hanya berkesan untuk kekejangan.

Steroid boleh digunakan untuk merawat kesakitan, terutamanya jika terdapat tanda-tanda sciatica. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kesan sampingan yang ketara, penggunaan steroid harus selektif dan jangka pendek.

Terapi manual. Teknik ini boleh menjadi sangat berkesan untuk blok otot atau subluksasi sendi facet. Menggerakkan segmen motor boleh mengurangkan kedua-dua kekejangan otot dan sakit belakang bawah.

Terapi fizikal. Terdapat banyak prosedur terapi fizikal moden yang boleh melegakan kesakitan dan keradangan, dan meningkatkan peredaran mikro (cth. , elektroforesis, krioterapi, terapi laser, dll. ).

Terapi senaman. Senaman tidak digalakkan untuk sakit belakang yang teruk. Terapi pergerakan boleh ditambah selepas sindrom kesakitan telah dikurangkan. Untuk kesakitan kronik, senaman boleh menjadi sangat berkesan dalam menguatkan korset otot dan meningkatkan biomekanik tulang belakang. Senaman hanya boleh dipilih dengan ahli terapi pergerakan, kerana senaman bebas selalunya boleh menyebabkan peningkatan gejala kesakitan. Terapi senaman yang sistematik, terutamanya dalam kes perubahan degeneratif pada tulang belakang (osteochondrosis, spondylosis), boleh mengekalkan fungsi tulang belakang dan mengurangkan risiko sindrom kesakitan dengan ketara.